やまなし就農ライフサポート事業チャレンジ農業体験に申し込みます。農業体験の実施にあたっては、この情報を次の機関等に提供することに同意します。（山梨県、県就農支援センター、株式会社アシストエンジニアリング、農業体験受入先）
具体的な希望作目を記入してください。※特にない場合は「果樹」等作目の選択のみでも可
具体的な希望地域があれば選択・記入してください。
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